Přestože lupénku nelze úplně vyléčit, existuje mnoho způsobů, jak ji úspěšně léčit. Vždy je ale potřeba si uvědomit, že žádná léčba není univerzální a vhodná pro každého pacienta. Volba konkrétní terapie závisí na mnoha faktorech, jako jsou např. forma a závažnost onemocnění, věk pacienta a případná další onemocnění.
Všechny způsoby léčby mají ale jedno společné, jejich cílem je rychlé, co možná největší a trvalé zmírnění projevů lupénky. Léčba lupénky v posledních letech velmi pokročila a pacienti se tak již nemusí spokojit jen s částečným zmírněním projevů nemoci. V dnešní doběje možné dosáhnout až úplného zhojení kůže a dostat tak zdravotní stav pacienta na stejnou úroveň jako před vypuknutím nemoci.
Pokud se již léčíte, ale dlouhodobě nejste spokojeni se stavem své kůže, přidávají se další komplikace jako například bolesti kloubů či střevní obtíže a kvalita vašeho života je v důsledku nemoci celkově narušena, neváhejte a promluvte si se svým dermatologem o tom, co vás trápí, a najděte společně léčbu, která vám pomůže. Zde naleznete rady, jak se připravit na konzultaci s vaším dermatologem.
Posouzení stavu lupénky
Pro stanovení vhodné léčby je nutné znát závažnost vaší psoriázy. Ta se nejčastěji hodnotí pomocí indexu PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Index určuje intenzitu lupénky tak, že sleduje procento povrchu těla, kde má pacient aktivní ložiska. Donedávna bylo považováno za úspěšnou léčbu dosažení hodnoty indexu PASI 75. S nástupem nejmodernějších, vysoce účinných biologických léků byla v roce 2019 Českou dermatologickou společností i jinými mezinárodními odbornými autoritami navržena nová doporučení v léčbě psoriázy. Cílem by nyní mělo být dosažení hodnoty PASI 90 až 100, což odpovídá téměř zhojené až zcela zhojené kůži. Velmi důležitý pro pacienta i pro lékaře je také dotazník DLQI (Dermatology Life Quality Index), s nímž lze měřit dopad onemocnění na kvalitu života, to znamená, jak lupénka ovlivňuje vaši práci, volný čas, vztahy nebo psychiku. Při léčbě psoriázy je totiž důležité nejen zmírnění jejích fyzických příznaků, ale i minimalizování dopadu nemoci na váš každodenní život. Závažnost vaší lupénky si můžete sami otestovat zde.
V současné době existuje mnoho způsobů, jak psoriázu úspěšně léčit. Zeptejte se svého dermatologa, která léčba je vhodná právě pro vás.
Lokální léčba
Při lokální léčbě se aplikují léky na postiženou část kůže. Jde obvykle o první volbu v léčbě lehké a středně těžké formy lupénky. Při těžké formě nemoci je pouze doplňkovou léčbou. K lokální léčbě patří různé hydratační přípravky, masti, krémy, oleje do koupele, keratolytika, lokální kortikoidy, deriváty vitamínu D, dehet a další. Tyto léky mají různé účinky od hydratace, odstranění zrohovatělé kůže, potlačení zánětu až po zpomalení množení kožních buněk.
Fototerapie
Fototerapie je vhodná pro pacienty se středně těžkou až těžkou formou lupénky, u kterých už lokální léčba nezabírá. Používá se v případě, kdy pacient nechce přejít na systémovou léčbu, nebo pro něj není vhodná. V principu jde o vystavení pokožky UV záření, které spouští biologický proces, jež zmírňuje zánět a zlepšuje stav pacienta. Nevýhodou fototerapie je její časová náročnost, kdy pacient musí docházet na kliniku několikrát týdně, a nedostatek pracovišť, která ji nabízejí.
Systémová léčba
Používá se obvykle u pacientů se středně těžkou až těžkou formou lupénky, kteří nereagují na lokální léčbu nebo fototerapii. Systémová léčba působí nejenom na léčbu psoriázy, ale i na celý organismus a podává se v tabletách. Nasazuje se v případě, že stav nemoci není po lokální léčbě vyhovující a je potřeba dosáhnout vyšší účinnosti než při lokální léčbě. Ačkoli bývá tato léčba velmi účinná, je nutné sledovat její efektivitu a potenciální nežádoucí účinky včetně snášenlivosti tabletové léčby, kdy pacienti musí pravidelně docházet na krevní odběry.
Biologická léčba
Je vhodná pro pacienty, kteří trpí středně těžkou až těžkou formou lupénky a u nichž selhaly jiné formy léčby, případně mají kontraindikace k systémové léčbě. Biologická léčba je specifická tím, že blokuje složitý imunitní systém pouze na konkrétním místě, kde psoriáza vzniká. Z dlouhodobého hlediska je proto bezpečnější než léky předchozí generace. Biologická léčba poskytuje pacientovi pocit rychlejší úlevy a vede k výraznému zmírnění či vymizení kožních projevů psoriázy. Mezi její nesporné výhody patří také skutečnost, že může pomáhat při zánětu kloubů souvisejícím s psoriázou. Tato léčba se aplikuje dlouhodobě, vzájemně se neovlivňuje s dalšími léky, které pacient užívá, a její podávání je jednoduché. Je vhodná nejen pro dospělé pacienty, ale i pro léčbu dětí.
Jiné možnosti léčby
Přírodní koupele (balneoterapie) a při nich používaná minerální voda s vysokým obsahem sodíku působí příznivě na ložiska psoriázy. Poměrně často se kombinuje s fototerapií. Projevy lupénky zmírňuje také např. klimatoterapie, tedy pobyt u moře, kdy pacientům pomáhá spojení slunečního záření, mořské vody, vyšší vlhkosti vzduchu a psychické pohody.
Obvyklé formy léčby lupénky
Pacient s mírnou formou lupénky
Pacient se středně těžkou až těžkou formou lupénky
Vhodné formy léčby
lokální léčba
fototerapie
deriváty vitamínu D3
keratolytika, dehet, emoliencia
výjimečně systémová léčba
fototerapie
konvenční systémová léčba:
- metotrexát - cyklosporin - retinoidy
Alespoň dvě z výše uvedených forem léčby nezabírají do 3 měsíců nebo se vyskytnou kontraindikace či nežádoucí účinky.
Pokud není uvedeno jinak, jsou všechny názvy produktů, které se objevují na této internetové stránce, ochranné známky vlastněné nebo licencované společností AbbVie Inc., jejími dceřinými nebo přidruženými společnostmi. Bez předchozího písemného souhlasu společnosti AbbVie Inc. nesmí být na tomto webu použita žádná ochranná známka, obchodní název nebo vizuální podoba AbbVie, s výjimkou identifikace produktu nebo služeb společnosti.
